ACIBADEM KADIKÖY HASTANESİ ANESTEZİ KLİNİĞ
ACIBADEM KADIKÖY HASTANESİ ANESTEZİ KLİNİĞİ
ACIBADEM KADIKÖY HASTANESİ KALP DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ
ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD
ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ KALP DAMAR CERRAHİSİ AD

Anestezi uygulaması sırasında kullanılan standart anestezi devreleri, endotrakeal tüpe Y konnektörü ile bağlanan inspirium ve ekspirium hatlarından oluşmaktadır. Bu uygulama sırasında inspirium havasının kuru ve soğuk olması hasta hava yolları ve akciğerleri üzerinde olumsuz etkiler oluşturduğu bilinmektedir (1). Bu olumsuzluğun giderilmesi amacı ile yaygın olarak nemlendirici filtrelerin kullanıldığı bilinmektedir (2). Yeni geliştirilen Single-limb Breathing Circuits (Limb-O) devrelerinde, ekspirium ve inspiruim hattı ince bir membranla bir birinden ayrılmış, tek hat içinde bulunduğundan, ekspirium havasının sıcaklığı ile inspirium havasının ısısının ve neminin artacağı ifade edilmektedir. Biz bu çalışmamızda inspiryum havasının, ekspirium havasına bağlı olarak ne kadar ısı ve nem oranının artığını bulmayı amaçladık.

Yöntem:
Üniversite etik kurulu onayı ve hasta onamı alınan 150 hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. Standart anestezi monitorizasyonu sonrası entübe edilen hastaların endotrakeal tüp-anestezi cihazı bağlantısı Single-limb Breathing Circuits ile sağlandı. Single-limb Breathing Circuits devresinin anestezi cihazına bağlanan kısmındaki ekspirium-inspirium uçları ile endotrakeal tüp bağlantısındaki Y konnektör kısmının modifikasyonu sağlanarak, inspiryum ve ekspirium uçlarının ayrılması sağlanarak, bu bölgelere toplam 4 adet ısı-nem ölçer cihazın bağlantıları eklenerek bu bölgeden geçen havanın ısı-nem düzeyleri ölçüldü. Bu sayede inspirium havasının anestezi cihazından çıkış anındaki ısısı ve nemi ölçülerek, inspirium hattının hasta tarafındaki son kısmından geçen havanın ısı ve nemi ile karşılaştırılması imkanı sağlandı. Ekspirium hattının anestezi cihazına giren kısmındaki hava akışından sağlanan ısı ve nem ölçüm değerlerinin ekspirium hattının hasta tarafındaki son kısmından geçen havanın ısı ve nemi ile karşılaştırılması imkanı sağlandı. Sonuçların karşılaştırılmaında pair student t testi kullanıldı.

Bulgular:

Sonuç:
Gelişmiş anestezi cihazlarının inspirium çıkışında hava ısıtma sıstemlerinin bulunması, havanın bir miktar ısınmasını sağlarken, aynı zamanda kurumasına da neden olmaktadır. Single-limb Breathing Circuits kullanımı sırasında, inspirium havasının anestezi cihazından çıkıp hastaya ulaşana kadar olan sürede, sıcaklık kaybına uğramadığı, aksine istatistiksel olarak anlamlı sıcaklık artışının olduğu, aynı şekilde nem oranınında % 40 lardan % 60 oranlarına yükseldiğini tespit ettik. Single-limb Breathing Circuits kullanımına bağlı olarak inspirium havasındaki sıcaklık ve nem artışlarının anlamlı olduğu, bu anlamlı değişikliklerin özellikle uzun süreli anestezi uygulamaları sırasında sonuç parametrelerine olumlu yansıyacağı kanısındayız.

REFERANSLAR:
Torres ML, Yamaguchi ET, Fonseca US. Anesthesia breathing systems with CO2 absorption, circle valve circuit: comparison of thermal behavior of coaxial system and conventional system with different gas flows. Rev Bras Anesthesiol. 2005 Feb;55(1):72-7.
Johansson A, Lundberg D, Luttropp HH. The Effect of heat and moisture exchanger on humidity and body temperature in a low-flow anaesthesia system. Acta Anaesthesiol Scand.2003 May; 47(5):564-8