MERSİN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES,BİYOKİMYA AD
MERSİN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD
MERSİN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, BİYOİSTATİSTİK AD
MERSİN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, KALP DAMAR CERRAHİ AD
MERSİN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ,ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD

Kardiyopulmoner bypass uygulamalarını takiben sistemik inflamatuar yanıt oluştuğu ve proinflamatuar sitokinlerin salındığı bilinmektedir. Oluşan inflamasyonun şiddetini azaltmak amacıyla bugüne kadar birçok ajan kullanılmıştır. Melatonin de antioksidan özellikleri bilinen ve bu amaçla kullanılan bir hormondur. Ancak endojen melatonin düzeylerinin inflamatuar yanıt ile bağlantısının araştırıldığı çok az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu nedenle çalışmamızda kalp cerrahisi geçirecek hastalarda preoperatif melatonin düzeylerinin kalp cerrahisi sonrasında oluşan sistemik inflamasyon ile bağlantısının araştırılması amaçlanmıştır.

Yöntem:
Açık kalp cerrahisi geçirecek 43 hasta çalışmaya dahil edildi. Endojen melatonin seviyesini belirlemek için hastalardan operasyondan önceki akşam saat 22:00' de, TNF-α, IL-2, IL-6 ve IL-8 seviyelerini belirlemek için operasyondan önceki akşam saat 22:00' de (T1), postoperatif 1.saat (T2), 8.saat (T3), ve 24.saatlerde (T4) kan örneği alındı. Melatonin değerlerinin aritmetik ortalaması bulunarak, ortalamanın altındaki değerler düşük melatonin (DM), üstündeki değerler yüksek melatonin (YM) grubuna dahil edildi. Melatonin düzeyleri ile dört ayrı zamanda alınan proinflamatuvar sitokin düzeyleri arasında korelasyon olup olmadığı araştırıldı.

Bulgular:
Melatonin değerlerinin aritmetik ortalaması 50,7 pg/ml olarak hesaplandı. Hastaların %74,4'ü (n:32) DM grubunda % 25,6'sı (n:11) YM grubunda idi. Proinflamatuar sitokinlerin preoperatif değerlere göre postoperatif dönemde arttığı belirlendi. Ancak düşük melatonin ve yüksek melatonin grupları arasında TNF-α, IL-2, IL-6 ve IL-8 değerleri açısından istatistiksel fark saptanmadı.

Sonuç:
İnflamatuvar mediyatörlerin postoperatif dönemde yüksek değerlere ulaşması önemli ve beklenen bir sonuç olsa da, bu değerlerin melatonin düzeylerinden etkilenmemiş olması endojen melatonin miktarının inflamasyonun şiddetini etkilemediğini düşündürmektedir.