TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

GİRİŞ:
Kist hidatik ülkemizde ve dünyanın bazı bölgelerinde sıkça rastlanan endemik bir sağlık problemidir. Kardiyak kist hidatik vakalarının insidansı 0.5-2% olarak saptanmaktadır.İnterventriküler septumda kist hidatik lezyonu daha nadir görülmektedir. İntraoperatif TEE lezyonun operasyon esnasında görüntülenmesine , cerrahi girişimin yönlendirilmesi ve takibinde önemli bir görev üstlenmektedir. Klinik TEE deneyimimizi bu olguda sunmak istedik.

OLGU:
52 yaşında erkek hasta hastanemize kardiyak yakınmalarla başvurmuştu. Yapılan transtorasik ekokardiyografide Sol ventrikül sistolik fonksiyonları deprese,minimal mitral yetmezlik, triküspid yetmezlik ve apekste hipokinezi ye ek olarak İVS de 2x2.5 cm boyutlarında interventküler septum içinde kistik oluşum izlendi. Yapılan kardiyak anjiografide aterosklerotik değişimler mevcuttu.Hastaya koroner arter bypas cerrahisi ve kistik yapının sağaltılması için operasyon planlandı. Anestezi indüksiyonunu takiben hastaya tarafımızdan intraoperatif TEE uygulandı.Kanülasyonu takiben çalışan kalpte interventriküler septumdaki kistik lezyon TEE eşliğinde aspire edildi. İVS içi solüsyonla yıkandı ve işlem boyunca TEE ile kardiyak foksiyonlar takip edildi. Sonrasında hasta kalbi Kros klemp konularak durduruldu ve CABG yapıldı.Hastanın kardiyopulmoner baypastan çıkışını takiben TEE tekrarlandı. Hasta yoğun bakıma çıkarıldı. Ve postoperatif 8. gün hasta taburcu edildi.

Tartışma:
İntraoperatif TEE kardiyak kitle lezyonların cerrahi esnasında görüntülenmesinde ve cerrahinin güvenli bir şekilde uygulanmasında önemli bir yere sahiptir. Bu hastamızda uyguladığımız TEE görüntüleme ve kardiyak fonksiyonların takibi cerrahi ekibin çalışan kalpte uyguladığı kistin sağaltımını kolaylaştırmıştır.