MEDICANA INTERNATIONAL HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON BÖLÜMÜ
MEDICANA INTERNATIONAL HASTANESİ KARDİYOVASKÜLER CERRAHİ BÖLÜMÜ

Üriner kateterizasyon işlemi esnasında kullanılan Dispogel 12.5 g preparatının içeriğinde %0,25 klorheksidin ve %2 lidokain bulunur. Literatürde klorheksidine bağlı gelişen az sayıda anafilaktik reaksiyon vakası bildirilmiştir. Biz de, kardiyak cerrahi öncesinde üriner katerizasyon işlemi esnasında anafilaktik reaksiyon gelişen bir hastamızın bulgularını sunmak istedik.

VAKA SUNUMU:
Kısmi atriyoventriküler kanal defekti ve patent duktus arteriozus (PDA) tanısı alan Down Sendromlu 8 aylık hastaya PDA kapatılması ve tam düzeltme cerrahisi planlandı. Genel ameliyat hazırlıkları ve anestezi muayenesi yapılan hasta ameliyathaneye alındı. Anestezi indüksiyonu sonrasında hastaya radial arter kanülasyonu ve santral venöz kateterizasyon uygulandı. Bu aşamaya kadar hemodinamisinde herhangi bir değişiklik olmayan hastaya üriner kateterizasyon işlemi yapıldı. Bu işlem esnasında Dispogel 12.5 g preparatı kullanıldı. Üriner kateterizasyon işleminden sonra hastada ani bradikardi, hipotansiyon ve tüm vücutta yaygın ürtiker gelişti. Hastaya intravenöz atropin, adrenalin ve antihistaminik verildi. Sıvı resisütasyonu uygulandı. Anafilaktik şok tablosu gerileyen hastada cerrahi işleme izin verildi. Ameliyat esnasında ve sonrasında ilave bir problem gelişmedi.

TARTIŞMA:
Literatürde az sayıda da olsa üriner kateterizasyon işlemi sonrasında gelişen anafilaktik reaksiyon olgusu bildirilmiştir. Bu reaksiyonun gelişiminde klorheksidin suçlanmaktadır. Anestezi hekimleri üretral kayganlaştırıcıların anafilaksiyi tetikleyen bir madde olan klorheksidin içerdiği konusunda bilgili olmalıdır.