MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

GİRİŞ:
Günümüzde hatalı ve yanlış ilaç kullanımı ve buna bağlı yan etkilerle sıklıkla karşılaşılmaktadır. Bu ilaçlardan, yan etkisi hayatı risk olanlardan biri de varfarin içeren preperatlardır. Varfarin, kumarol türevi bir oral antikoagulandır ve etkisini Faktör 2, 7, 9, 10 üzerinden gösterir. Günümüzde çoğu klinikte bu ilacın etkilerini geri çevirmek için acil tedavide taze donmuş plazma kullanılmaktadır. Protrombin kompleks konsantresi olan Cofact ® 'ın kullanımı da artmaktadır.

VAKA:
75 yaşında erkek hasta acile göbek çevresinde morarma şikayeti ile başvurdu. Öyküsünde ritm bozukluğu (?) olduğunu söyleyen hasta Coumadin® adlı ilacı ağrı kesici sandığını ve ağrısı oldukça da kullandığını ifade etmekteydi. Geldiğindeki vital bulgu stabilliği ve genel durum iyiliğine ters orantılı olarak, fizik muayenesinde karın cildinde yaygın ekimozu mevcuttu. İlaç yan etkisi düşünülen hastanın gönderilen tetkiklerinde INR düzeyi 29 olarak saptandı. Radyolojik görüntüleme tetkiklerinde herhangi bir aktif kanama saptanmayan hastaya 1000 IU dozunda Cofact® intravenöz uygulandı. Tedavi bittikten sonra gönderilen INR düzeyi 1.49 geldi. Takibinde sorun yaşanmayan hasta komplikasyonsuz taburcu edildi.

TARTIŞMA:
INR düzeyinin acil serviste hızlı ve etkin düşürülmesi hasta sağlığı açısından önemli olup komplikasyonları azaltmaktadır. Taze donmuş plazma bulunması her merkezde mümkün olmayıp riskleri de vardır. Cofact®' ın acil serviste kullanımı hızlı ve etkin olabilmektedir.