ETLİK İHTİSAS EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KALP DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ
ETLİK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REA. KLİNİĞİ
ETLİK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ
ETLİK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KALP DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ

Amaç:
Çalışmamızda 2010,2011 ve 2012'nin ilk 3 ayında total sirkulatuar arrest ile ameliyat olan 65 yaş ve üstü olan hastalarımızı pompa esnasında kardiyopleji solusyonu olarak tek başına plegisol ve plegisol ile kan kardiyoplejisinin beraber kullanımına göre iki gruba ayırıp demografik veriler,anestezi yönetimi,cerrahi bilgileri,pompa bilgileri,ameliyat öncesi,pompa esnasında ve ameliyattan 24 saat sonraki K düzeyleri,ameliyat öncesi ve sonrası kreatinin düzeyleri,ameliyat öncesi ve sonrası ınr düzeyleri,ameliyat öncesi ve sonrası trombosit düzeylerine göre karşılaştırmayı amaçladık.

Yöntem:
Ocak 2010 ile mart 2012 yılları arasında 27 aylık dönemde kalp damar cerrahisi kliniğimizde total sirkulatuar arrest uygulanarak ameliyat edilen 65 yaş ve üstü 316 hasta çalışmamıza dahil edildi.Hastaların 132'de pompa esnasında kardiyopleji solusyonu olarak plegisol,184'de plegisol+kan kardiyoplejisi kullanılmıştır.Hastalar pompada kardiyopleji solusyonu olarak tek başına plegisol kullanımı ile plegisol ve kan kardiyoplejisinin beraber kullanımına göre iki gruba bölündü.Bu iki hasta grubu yaş,cinsiyet,yandaş hastalık,beden kitle indeksi,ameliyat tipi,pompa ve kros zamanı,anestezi yönetimi,cerrahi bilgileri,pompa bilgileri,ameliyat öncesi,pompa esnasında,ameliyattan 12 saat sonraki K düzeyleri(K1,K2,K3),ameliyat öncesi ve sonrası kreatinin düzeyleri(Kre1,Kre2),ameliyat öncesi ve sonrası Inr düzeyleri(Inr1,Inr2),ameliyat öncesi ve sonrası trombosit(Plt1,Plt2) düzeylerine göre karşılaştırıldı.

Bulgular:
Plegisol grubuna göre Plegisol+Kan kardiyoplejisi grubunun pompa ve kros süresi anlamlı olarak daha yüksekti.(p<0,001)İdrar miktarı,preop trombosit(PLT1) ve kreatinin(Kre1) yönünden gruplar arasında fark yoktu(p>0,05).Plegisol grubunda K1'e göre K2 ve K3 ölçümleri anlamlı olarak düşmüştür (p<0,001).Ayrıca, K2'ye göre K3 ölçümü de anlamlı olarak düşmüştür (p<0,001).Plegisol+Kan kardiyoplejisi grubunda ise K1'e göre K2 ölçümü anlamlı olarak artmış,K2'ye göre K3 ölçümü de anlamlı olarak düşmüştür(p<0,001)Hem plegisol hem de plegisol+Kan kardiyoplejisi gruplarında Plt1'e göre Plt2 ölçümleri anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur(p<0,001).Kre1 ve Kre2 ölçümleri plegisol grubunda benzerken Kre1'e göre Kre2 ölçümü plegisol+kan kardiyoplejisi grubunda anlamlı olarak düşmüştür (p=0,013).Plegisol+Kan kardiyoplejisi grubuna göre plegisol grubunda pre-opa göre per-op dönemde ve pre-opa göre post-op dönemde K düzeyinde daha fazla düşüş olmuştur(p<0,001).Gruplar arasında Plt ve kreatin düzeylerinde meydana gelen değişimler istatistiksel olarak benzer bulundu(p>0,05).

Sonuç:
Kardiyopleji amaçlı olarak plegisol ile kan kardiyoplejisinin farklı hasta gruplarında güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz.