AKDENIZ ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD

Çalışmamızın amacı, kliniğimizde açık kalp cerrahisi geçiren erişkin hasta grubunda EuroSCORE ve böbrek fonksiyonlarının mortalite ile ilişkisi saptamaktır.

Yöntem:
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde 01 Ocak 2009 ile 31 Aralık 2009 tarihleri arasında açık kalp cerrahisi operasyonu geçiren 18 yaşından büyük 438 erişkin hastadan 216'sı retrospektif olarak incelendi. Konjenital kalp cerrahisi,off-pump koroner arter cerrahisi ve kardiyak transplantasyon yapılan hastalar çalışma dışı bırakıldı.

Bulgular:
Hastalarımız, standart EuroSCORE risk skorlamasında aldıkları risk puanlarına göre 3 risk grubuna ayrıldı. Düşük risk grubunda 113 (% 52,3), orta risk grubunda 64 (%29,6) ve yüksek risk grubunda 39 (%18,1) hasta vardı. Toplam 12 hasta (% 5,6), ilk 30 gün içerisinde mortalite ile seyretti. Düşük risk grubunda mortalite görülmedi. Orta risk grubunda 6 hasta (%7,1) ve yüksek risk grubunda 6 hastada (%15,4) mortalite izlendi. Mortalite ile seyreden bu 12 olgulardan 3'ü kadın, 9'su ise erkekti. ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) analizlerinde EuroSCORE'un 0,816, Log.EuroSCORE'un 0,791'dir. İki skorun mortalite tahmin performansları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. Düşük risk grubunda mortal seyreden hastamız yoktu ve beklenen mortalite 1,55 ± 1,04 olarak bulundu. Orta risk grubunda gerçekleşen mortalite %7,1 ve beklenen mortalite 4,94 ± 0,77, yüksek risk grubunda gerçekleşen mortalite %15,4 ve beklenen mortalite 8,62 ± 1,87'ydi. Toplamda gerçekleşen mortalite %5,6 ve beklenen mortalite tahmini 4,14 ± 2,84'dir. Araştırdığımız toplam 216 hastanın 213'ünün (%94) preoperatif böbrek fonksiyonları normaldi, 13 hastanın (%6) ise preoperatif böbrek fonksiyon bozukluğu mevcuttu. Mortal seyreden toplam 9 hastamızın 6'sında (%66,7) böbrek hasarı gelişirken, 3 hastada (%33,3) böbrek fonksiyon bozukluğuna rastlanmadı. En fazla operasyon yapılan hasta grubumuzu oluşturan 136 CABG hastasının 52'sinde (%38,2), AVR yapılan 19 hastanın 6'sında (%31,5) ve toplamda ise 82 hastada (%38,0) postoperatif böbrek fonksiyon bozukluğu gelişti. Yapılan operasyon tipi ile böbrek fonksiyon bozukluğu arasında istatistiksel olarak fark gözlenmedi (p>0,05).

Sonuç:
Açık kalp cerrahisi birçok sistemin etkilenmesine yol açtığı için komplikasyon oranı yüksek bir uygulamadır. Bu komplikasyonların gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin iyi analiz edilmesi, mortalite ve morbiditenin azaltılmasına katkı sağlayacağı görüşündeyiz.