POSTERLER    
         
 
 

P-17

KARAYEL E, SÖNMEZ E, LİSAR H, KÜÇÜKDAĞLI T, YILMAZ N, YAMAN A, CİVELEK C, YİĞİT M, DUR A

 

WARFARİN KULLANIMI SONRASI GELİŞEN SEREBELLAR HEMATOM OLGUSUNDA COFACT KULLANIMI

BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP ABD
BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ NÖROLOJİ ABD
KIRŞEHİR AHİ EVRAN ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ

GİRİŞ:
Atriyal fibrilasyonlu hastalarda antitrombotik tedavi ile tromboembolik komplikasyonların azaltılabildiği gösterilmiştir Uygun doz oral antikoagülanın (OAK) kullanıldığı çalışmaların meta analizinde inme riskinde azalma tespit edilmiştir. Oral antikoagülan kullanımında en önemli nokta iskemik inmeyi önlerken, kanama riskini arttırmayacak dozun ayarlanmasıdır.Gelişen komplikasyonların önlenmesinde TDP(taze donmuş plazma) ve yeni kullanıma giren teropötiklerden PCC(protrombin kompleks konsantresi) kullanılmaktadır.

OLGU:
70 yaşında erkek hasta acil servise baş dönmesi şikayetiyle başvurdu.Özgeçmişinde 17 yıldır diabetus mellitus ve hipertansiyon hastalığı olan hastaya 6 yıl önce koroner bypass cerrahisi sonrası oral antikoagülan başlanmıştır.fizik muayenede genel durum iyi, şuur açık, pupiller izokorik, nistagmus yok. Konuşma bozuk anlama doğaldır.solda dismetri ve disdiadokinezi mevcuttu. Çekilen beyin tomografisinde; sol serebellar hemisfede ödem etkisi yaratan hematom vardır.Kan tetkiklerinde INR: 4.17'dir. Hastaya kranial hemorajiyi sınırlamak ve yeni kanama odaklarını engellemek için protrombin kompleksi konsantresi olan cofact 90ml 45 dk içinde uygulandı. Sonrasında ölçülen INR: 1.7'dir. Acil serviste yapılan uygulama sonrası nöroloji ve nöroşurıji takibinen alınan hasta; durumunun stabilleşmesi, cerrahi operasyon ihtiyacının kalkması ve kranial hematomun gerilemesini takiben taburcu edildi.

Tartışma ve sonuç:
Tıp pratiği açısından K vitamini antagonistlerinin etkileri hızla geri çevrilmesi gereken kanamalı acillerdir. Cofact "Mevcut klinik koşullardan ötürü K1 vitamini etkisinin beklenemeyeceği kumarin türevlerinin aşırı dozda kullanılması durumlarında endikedir'' diye belirtmektedir.Hayati tehtid eden kanamalı aciller ve acil cerrahi gerektiren Kvit antagonisti dozaşımı durumlarında PCC (protrombin kompleksi konsantresi ) kullanımı çok hızlı dramatik sonuçlar vermektedir