DR SİYAMİ ERSEK GKDC HASTANESİ
DR SİYAMİ ERSEK GKDC HASTANESİD

Kalp cerrahisi sonrası böbrek hasarı ve takiben akut böbrek yetmezliği gelişmesi; mortalite ve morbidite de artışa, hastanede yatış süresinin uzamasına neden olmaktadır. 'Kalp cerrrahisi sonrası akut böbrek hasarının erken tanısında plazma NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) yükselmesinin etkinliği; off- pump ve on-pump kıyaslanması' adlı araştırmamızda kalp cerrahisi sonrası sık görülen komplikasyonlardan biri olan böbrek hasarının öngörülmesi amaçlandı.

Yöntem:
Hastane bilimsel komite onayı alındıktan sonra, açık kalp cerrahisi uygulanan EF ≥25 ve preoperatif kreatinin değeri ≥1.2 olan 40 hastadan ( n:20 on- pump grubu, n:20 off- pump grubu ) postoperatif dönemde 6. 12. ve 24. saatlerde plazma NGAL düzeyi bakılmak üzere kan örneği alındı. ELİSA yöntemiyle TRİAGE METER PRO cihazında bakıldı. Plazma NGAL artmış olan hastalar ile ABY gelişen hastalar arasındaki orana bakılmıştır.

Bulgular:
Hastaların intraoperatif verilerine bakılarak, baypas süresi, kross- klemp süresi operasyon süresi uzun olan ve operasyon esnasında idrar çıkışı az olan hastalarda böbrek hasarı gelişim riskinin daha yüksek olacağı düşünüldü. Ancak her iki grupta da operasyon süreleri benzerdi ve baypas süresi 120 dakikanın altındaydı. Hastalar arasında iki örnek dışında ( nörolojik sorun ve kanama revizyonu ) entübasyon süresi, yoğun bakım kalış ve hastanede yatış sürelerinde bir farklılık gözlenmedi.

Sonuç:
Çalışmamızda on-pump ve off pump yapılan hastalarda pNGAL ve serum kreatinin düzeyindeki değişimlere rağmen akut renal hasarı gelişiminde her iki cerrahi yöntemde mortalite ve morbidite açısından fark olmadığını, ayrıca her iki cerrahi yöntemi karşılaştıran büyük seri çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz